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家长姓名：
姓：
- 名：
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儿童姓名：
姓：
- 名：
性別：
男
女
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Email：
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儿童出生日期：
出生年份
年
出生月份
月
出生日期
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联络电话：
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联络电话填写范例：
台湾市话：02-0000-0000-空格
台湾手机：空格-0936-000-000
大陆市话：021-00000-0000-空格
大陆手机：空格-1891-0000-000
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请由左方选取系别
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